Utilisation médicale du diméthylsulfoxyde (DMSO).
DMSOest un liquide clair et inodore, produit à moindre coût comme sous-produit de l'industrie papetière. Il est largement disponible aux États-Unis comme solvant, mais son utilisation médicale est actuellement limitée par la FDA au traitement palliatif de la cystite interstitielle et à certaines applications expérimentales. Les manifestations cutanées de la sclérodermie semblent disparaître (bien que de manière équivoque) après des applications topiques de concentrations élevées de diméthylsulfoxyde.
Un nombre limité de petits essais cliniques indiquent que le DMSO intraveineux peut être bénéfique dans le traitement de l'amylose, peut-être en mobilisant les dépôts amyloïdes des tissus vers l'urine. Application cutanéediméthylsulfoxydeIl semble que le fentanyl soit capable de soulager rapidement et temporairement la douleur chez les patients souffrant d'arthrite et de lésions du tissu conjonctif. Toutefois, les allégations concernant des effets anti-inflammatoires ou une accélération de la guérison ne sont actuellement pas justifiées.
Il n'existe aucune preuve que le DMSO puisse modifier la progression de la maladie dégénérative des articulations et, pour cette raison, le diméthylsulfoxyde peut être envisagé uniquement comme traitement palliatif et non à l'exclusion des agents anti-inflammatoires classiques. La sécurité du DMSO en association avec d'autres médicaments n'a pas été établie ; des interactions neurotoxiques avec le sulindac ont été signalées. Chez les animaux de laboratoire, le DMSO intraveineux est aussi efficace que le mannitol et la dexaméthasone pour inverser l'œdème cérébral et l'hypertension intracrânienne. Un premier essai clinique sur 11 patients tend à soutenir cette dernière application. Le DMSO améliore la diffusion d'autres produits chimiques à travers la peau et, pour cette raison, des mélanges d'idoxuridine et de DMSO sont utilisés pour le traitement topique du zona au Royaume-Uni. Les réactions indésirables au DMSO sont courantes, mais sont généralement mineures et liées à la concentration de DMSO dans la solution médicamenteuse. Par conséquent, les effets secondaires les plus fréquents, tels que l’éruption cutanée et le prurit après application cutanée, l’hémolyse intravasculaire après perfusion intraveineuse et l’inconfort gastro-intestinal après administration orale, peuvent être évités en grande partie en utilisant des solutions plus diluées.
La plupart des essais cliniques sur le DMSO n'ont pas intégré les éléments de conception expérimentale nécessaires à une évaluation objective et statistique de l'efficacité. Les comparaisons randomisées entre le DMSO, le placebo et les traitements actifs connus ont rarement été réalisées. L'approbation finale du DMSO topique pour le traitement des maladies rhumatismales en particulier nécessitera une comparaison multicentrique randomisée entre des concentrations élevées et faibles deDMSOet un agent anti-inflammatoire non stéroïdien actif par voie orale.
